Muscle Energy Technique (M.E.T.)

A nyugati manuális terápiák kialakulásakor a mozgásrendszer izom komponense nem kapott túl nagy figyelmet. A korai technikák beszéltek izom-relaxációról, lágyszöveti technikákról, de az ízületi kezelésekben való megjelenésük csak a XX. századra tehető.

A M.E.T. atyjának Dr. Fred L. Mitchell Sr. tekinthető. Ő kezdte el alkalmazni ezt a technikát a test minden területén és ízületén. Fő kutatási területe a medence anatómiája és biomechanikája volt. Az ő általa megalkotott modellt használják ma is az oszteopátiában legelterjedtebben.

Ő alkalmazta először az izom összehúzódást az ízületek normál működésének helyreállítására a végtagokon, a gerincen és a medencén.

Fő meglátása az volt, hogy a medence a kulcs az egész izom- és csontvázrendszerhez. Nagyon sok vizsgálat történt a medencével kapcsolatban azóta, de az általa felállított modell kiállta az idő próbáját, és nagyszerű klinikai eredményeket hozott. 

A M.E.T. segít a gyógytornászoknak, masszőröknek, manuálterapeutáknak. Európában NMT (neuro-muscularis terápia) néven is említik.

Mi is az a M.E.T.?

A M.E.T. egy  manuális eljárás, mely jelentős összehúzódást hoz létre a partner izomzatában kontrollált irányban, különböző ellenállásokkal szemben, melyeket a kezelő hoz létre. 

Aktív technika, amely a partner korrekciós erejét használja.

Mire lehet használni?

  • megrövidült, spasztikus izmok megnyújtására
  • gyenge izmok/izomcsoportok megerősítésére
  • helyi ödémák és pangások kezelésére
  • csökkent mozgásképességű ízületek mobilizálására

Az ízületek mozgása az izmok hatására jön létre, így direkt vagy indirekt módon a M.E.T. képes befolyásolni ezt.

A partner izomerő kifejtése változhat a minimálistól a maximálisig és az 1-2 sec-tól a 8-10 sec-ig.

A M.E.T. többféle izom összehúzódást alkalmaz

1, Izometrikus izom összehúzódás: 

Az izometrikus összehúzódás alatt az eredési és tapadási pont között állandó a távolság. Ebben az esetben az összehúzódással egyenlő, de ellentétes irányú erőt fejt ki a kezelő, ezáltal megakadályozza az izom megrövidülését a két végpont között.

2, Koncentrikus izotóniás összehúzódás:

Ebben az esetben az eredés és a tapadás közeledik egymáshoz. 

3, Excentrikus izotóniás összehúzódás

Ebben az esetben az eredés és a tapadás távolodik egymástól. 

4, Izolítikus összehúzódás

Nem fiziológiás mozgás. A partner elkezd egy koncentrikus izotóniás összehúzódást, de egy nagyobb külső erővel távolítom az eredést és a tapadást egymástól. Az izolítikus folyamatot nagy körültekintéssel kell kivitelezni a hipertóniás izmoknál, mivel az izom-ín átmenet vagy a csont-ín átmenet sérülhet.

Az izmok fiziológiája:

Az izmok többszörös izomrostokból épülnek fel, melyek tartalmaznak extra- és intrafuzális rostokat.

Az izomrostok vagy extrafuzális rostok harántcsíkolt izomrostok, melyek alfa (motoros) neuronokkal vannak behálózva és végpontjaik között feszülést hoznak létre az összehúzódás által, mely létrehozza a mozgást. Motoros egységet alkotnak az izomrostok és az azokat beidegző alfa motoneuron.

Az izomorsók vagy intrafuzális rostok összehúzódásra képes végi részei gamma motors idegvégződésekkel vannak behálózva és a középső, öszzehúzódásra képtelen része pedig érző idegvégződésekkel. 

Az extrafusális rostokkal párhuzamosan futnak és proprioceptikus érzékelőnek tekinthetőek.

Érzékelik az izmok tónusát, helyzetét és azok változásának sebességét. Nagyon gyorsan tud alkalmazkodni és nagy az érzékenysége.

Ha stimuláljuk az izomorsót, információt küld a gerincvelőnek az afferens, érző rostokon keresztül.

Az idegrendszer a várható mozgásmintához beállítja az izomorsó hosszát. Ha az izomorsó beállítása és az izom akciója nem megegyező, abnormális tónus jön létre. Ekkor az idegrendszer az afferens jelek alapján az alfa motoros neuronokon keresztül korrigálni fogja az izomrostok feszülését.

Az izomtónus szabályozása komplex idegrendszeri szabályozás. 

Az idegrendszer információt kap az ízületi mechanoreceptoroktól, az ízület körüli struktúrákból, az izomorsókból, a Golgi-ín apparátusból. Ezt feldolgozza a gerincvelőben, az agyban vagy a magasabb központokban. 

Sok helyi reflex létezik, ami előre be van programozva a gerincvelőbe és így gyorsabb lesz a végrehajtás. Ilyen például a térdreflex. 

A különböző típusú izomösszehúzódások hatása és idegrendszeri magyarázata:

1, Isometrikus M.E.T.:

Elsődlegesen a hipertónusos izmok feszülését csökkenti és segít visszaállítani azok nyugalmi hosszát. Ezek az izmok a legtöbbször az elsődleges okai az ízületi diszfunkcióknak. 

A gamma-afferens és a Golgi-ín készülék jeleket küld a gerincvelőnek és az a gamma efferenssel beállítja az új hosszát az izomorsónak, amiből kiszámolja majd az új nyugalmi hosszát. Ez egy kicsit később történik, mint az izom izometrikus összehúzódása és korábban, mint ahogy felvenné az új nyugalmi hosszát az izom. 

Az izometriás összehúzódás után a hipertónusos izom képes passzívan megnyúlni az új nyugalmi hosszára, amit az izomorsó beállított.

2, Isotóniás M.E.T.:

Itt két másik fiziológiás alapelvet veszünk figyelembe.

– Kölcsönös beidegzés és gátlás: 

Amikor az agonista izmok összehúzódnak és rövidülnek, az antagonisták ellazulnak és nyúlnak. Mozgás közben is így van, ez teszi lehetővé a sima lágy mozdulatokat. Minél erősebb az összehúzódás, annál inkább gátolja az antagonistákat.

– Az izom összehúzódások sorozata fokozatosan növekvő ellenállással szemben növeli a tónust, javítja a teljesítményét az izomnak, ami túl gyenge volt a feladata ellátásához.

Tehát az izotóniás összehúzódás csökkenti a hipertónust az antagonistákban és növeli az izomerőt a gyenge izmokban.

Minden izom összehúzódás hatással van a környező kötőszövetekre, a szövetközti folyadékra és megváltoztatja az izom fiziológiáját.

A fasciára gyakorolt hatása nem csak biomechanikai hanem immunológiai is. Az izom összehúzódásokhoz szükséges energia és anyagcsere során termelődött bomlástermékeket segít elszállítani és lebontani is. Ezért van, hogy a kezelés után 12-30 óráig izomfájdalom jelentkezhet.

A M.E.T. biztonságos, mivel a végrehajtó erő a partnertől jön, aki képes kontrollálni azt. 

A M.E.T. folyamat elemei:

1, A partner aktív izom összehúzódása

2, Kontrollált ízületi pozíció

3, Izom összehúzódás specifikus irányba

4, A kezelő különböző ellentartási erőket alkalmaz

5, Kontrollált izom összehúzódás, intenzitás

Világos, tiszta utasítások a partnernek! Merre, meddig, milyen erővel.

A partner leggyakoribb hibái:

  • túl erős összehúzás
  • rossz irányba történő húzás
  • túl rövid ideig húz
  • nem lazít az összehúzás után

A kezelő leggyakoribb hibái:

  • nem kontrollálja megfelelően az ízület pozícióját az akadályozott mozgással kapcsolatban
  • nem gondoskodik megfelelő ellenerőről a megfelelő irányba
  • nem ad megfelelő instrukciót
  • túl korán mozgatja az ízületet egy új pozícióba az összehúzódás után

A kezelőnek várnia kell a refrakter stádiumra az izometrikus összehúzódás után, mielőtt az izmot meg nyújtja az új ellenállásig.

Általában 3-5 ismétlés, 3-8 sec-ig.

Izometrikus

1, biztonságos pozíció

2, gyengén feszít egy enyhe összehúzódás eléréséhez

3, nincs mozgás az ellenerő alatt

4, relaxáció a kontrakció után

5, újra pozícionálás

Izotóniás:

1, biztonságos pozíció

2, nagy erő a maximális összehúzódáshoz

3, ellenerő engedi a kontrollált mozgást

4, relaxáció a kontrakció után

5, újra pozícionálás

Isometriás: 

Nem túl erős összehúzódás (kb. 10-20% erősség)! 

Az izom hosszát tudom kezelni vele. A könnyű, de folyamatos feszítés után rövid szünetet kell tartani, mielőtt az új pozícióba visszük.

Izotóniás: 

Szükséges az erőteljes összehúzódás, mivel a kezelő szeretné bekapcsolni az összes izomrostot és olyan kemény munkát végeztetni velük, amit csak lehetséges. 

Ezzel az antagonista ellazulását tudjuk elérni. Az izomnak össze kell húzódnia teljesen és utána tudunk felvenni egy új ellenállási pozíciót.

Fontos megjegyzések:

  • minden esetben pontosan kell meghatározni az első ellenállást, akadályt (barrier). Ha ezen túlmegyünk, akkor növeljük a hipertónust és pont az ellenkező eredményt fogjuk elérni.
  • Több síkú ízületben fontos minden síkban ellenállást keresni. Pl. gerinc 3 tengely.
  • A hipertónusos izom gátolja az antagonistát az idegrendszeren keresztül. Először ezeket kezeljük, mert ha csökken a tónus, akkor a gátlás is csökkeni fog